Атопічний дерматит (АД) у дорослих: причини, симптоми та лікування частина 3
Зволоження шкіри.
Використання зволожуючих засобів для шкіри (пом’якшувальних засобів) — стандартна процедура, корисна як у профілактичному, так і підтримуючому лікуванні. Пом’якшувальні засоби слід застосовувати постійно, навіть якщо на шкірі немає запальних поразок. Системність дуже важлива. Пом’якшувальні засоби випускаються у різних формах (включаючи крем, мазь, лосьйон, олію, емульсію, гель, міцелярний розчин). Вибір форми пом’якшуючого засобу залежить від багатьох факторів, серед яких: площа тіла, вік та переваги пацієнта. Пом’якшувальні засоби починають діяти через 30 хвилин-1 годину після нанесення і діють до 4-6 годин – тому їх слід використовувати мінімум двічі на день (оптимально 3-4 рази на день). Зволожуючі засоби слід наносити одразу (протягом кількох хвилин) після 5-хвилинної ванни. Такий догляд за шкірою покращує функції шкірного бар’єру («ущільнення»), зменшує свербіж, сухість та запалення шкіри, знижує ризик шкірних інфекцій, гальмує проникнення алергенів у шкіру, обмежує застосування місцевих протизапальних засобів. препаратів та подовжує періоди ремісії (без симптомів) захворювання. Додавання ментолу, полідоканолу або гліцерину додатково знімає свербіж шкіри. Пацієнтам з дуже сухою шкірою можуть бути корисні гідрофільні зволожуючі засоби, наприклад, що містять 5% сечовини. Пом’якшувальні засоби, що містять саліцилову кислоту, ефективні при лікуванні хронічних уражень з гіперкератозом.
Вологі оклюзійні пов’язки.
При загостреннях атопічного дерматиту іноді корисно використовувати вологий шар марлі, покритий еластичною стрічкою, поверх пом’якшувальних засобів з антисептиком або місцевим глюкокортикостероїдом, нанесеним на шкіру. Це особливо корисно у разі тяжких та рецидивуючих загострень атопічного дерматиту, що супроводжуються сильним свербінням та без відповіді на лікування. Після нанесення на шкіру пом’якшувального засобу та/або глюкокортикостероїду (лише у дітей старшого віку та дорослих) її накривають вологою марлею або пов’язкою, на яку накладають суху пов’язку або спеціальний одяг при атопічному дерматиті. Терапія зазвичай проводиться протягом 3-14 днів.
Місцеві протимікробні препарати при інфекціях шкіри (бактеріальних, грибкових).
Місцеві антисептики, що використовуються при атопічному дерматиті, включають триклозан, хлоргексидин та кристалвіолет (0,3%). При легких та обмежених бактеріальних інфекціях шкіри зазвичай застосовують місцеве лікування еритроміцином, мупіроцином або фузидовою кислотою. Є дані, що свідчать про те, що додавання гіпохлориту до ванн зменшує кількість бактерій на шкірі і може полегшити перебіг атопічного дерматиту.
Перевезення хворого до лікарні Львів
Деяким людям також потрібне пероральне (загальне) лікування. У разі бактеріальних інфекцій ваш лікар може порекомендувати пероральні антибіотики, у тому числі лікування інфекцій, викликаних золотистим стафілококом (викликає гнійні прищі з виділеннями медового кольору). Герпетична інфекція у вигляді герпетичної екземи (що виявляється висівом дрібних грудочок і бульбашок, іноді з наявністю крові) вимагає термінового лікування противірусними препаратами (ацикловір або валацикловір). Іноді необхідно короткочасно застосовувати глюкокортикостероїди внутрішньо.
Людям з дуже тяжкими симптомами атопічного дерматиту або з супутнім алергічним ринітом та кон’юнктивітом може бути корисним застосування антигістамінних препаратів.
Якщо атопічний дерматит протікає важко, лікар може також порекомендувати інші сильні препарати, такі як циклоспорин, антиметаболіти (азатіоприн, метотрексат, мікофенолату мофетил) або біологічні препарати (дупілумаб).
Додатковим методом лікування дорослих з АТ (і дітей віком від 12 років) є фототерапія, тобто лікування світлом.
Використовуються такі форми фототерапії:
- широкосмуговий UVB (280–320 нм);
- вузькосмуговий UVB (311–313 нм)
- UVA та UVB (280–400 нм) та UVA1 (340–400 нм);
- ПУВА (псорален + УФА);
- бальнео-ПУВА.
Лікар підбирає вигляд та тривалість лікування з урахуванням конкретної ситуації пацієнта. Фототерапія в основному використовується при хронічних ураженнях, що супроводжуються сухою та грубою, потовщеною шкірою.
Перевезення хворих з дому до лікарні Львів
Не рекомендується використовувати фототерапію вдома (наприклад, кварцові лампи) або в солярії через ризик надмірної дії ультрафіолету. Найчастішими побічними ефектами під час лікування є почервоніння та зміна кольору шкіри та свербіж, а у віддаленій перспективі – передчасне старіння шкіри та підвищений ризик розвитку раку шкіри.
Чи можна повністю вилікувати атопічний дерматит?
Термін перебігу атопічного дерматиту передбачити неможливо. У 40–60% дітей симптоми зникають до 5 років, а у 60–90% – до 15 років. пацієнтів (особливо екзема рук у людей, чия повсякденна діяльність чи рід занять потребують частого змочування рук). Приблизно у 50% дітей із екземою пізніше розвивається алергічний риніт або астма.
Що слід робити після завершення лікування атопічного дерматиту?
Визначити фактори, що викликають рецидиви ураження шкіри при атопічній екземі, не завжди можливо. Навіть якщо доведено, що деякі харчові, контактні або інгаляційні алергени спричиняють симптоми, їх уникнення не гарантує повного полегшення симптомів.
Це відбувається тому, що інші фактори також посилюють запалення шкіри.
Фактори, що посилюють атопічний дерматит:
- кліматичні умови, наприклад, різкі зміни температури навколишнього середовища, низька вологість повітря (особливо взимку),
- продукти, наприклад, коров’яче молоко, курячі яйця, арахіс, риба, соя, пшеничний хліб, цитрусові,
- вплив інгаляційних алергенів, наприклад, пилових кліщів, пилку рослин, тварин алергенів, спор цвілі,
- контакт із дратівливими факторами, наприклад, з вовною, засобами для чищення, косметикою, деякими видами мила та миючих засобів,
- контактна алергія, наприклад, на овечу вовну, ланолін, препарати місцевої дії,
- шкірні інфекції, особливо золотистий стафілокок
- емоційний стрес,
- хімічне забруднення навколишнього середовища.
Навіть у періоди, коли на шкірі немає пошкоджень, за нею необхідно доглядати та живити спеціальними змащувальними засобами.
Слід пам’ятати, що навіть інгредієнти ліків, що наносяться на шкіру для лікування алергічної екземи, згодом можуть сенсибілізувати деяких пацієнтів (це стосується, наприклад, ланоліну і навіть глюкокортикостероїдів). Викликає підозру, що зміни не регресують, незважаючи на місцеве лікування. Краще не експериментувати з новою косметикою, повною нових алергенів, ароматизаторів та барвників. Запобіжною ознакою того, що вони можуть викликати алергічні реакції, є печіння або свербіж шкіри після їх використання. Іноді допомагає дотримання спеціальної дієти (позбавленої, наприклад, маринадів, алкоголю, спецій, консервантів, барвників).Деякі матеріали, наприклад овеча вовна, можуть посилити ураження шкіри. Слід носити одяг, що дихає (потовиділення шкіри дозволяє воді виходити з нього) з натуральних матеріалів, наприклад бавовна.
Хворому на атопічну екзему зазвичай потрібна допомога не тільки алерголога, а й дерматолога.
Перевезення хворого до лікаря Львів
Якщо у вас діагностовано якесь алергічне захворювання, слід регулярно перевіряти себе та дотримуватися медичних рекомендацій. Особливо це стосується астми, на яку страждає половина дітей з атопічною екземою. Також часто зустрічається алергічний риніт.
Що робити, щоб не захворіти на атопічний дерматит?
Які заходи можуть допомогти уникнути розвитку атопічного дерматиту, не встановлено, проте його симптоми досить ефективно зменшуються у більшості хворих за рахунок перерахованих вище препаратів, правильного догляду за шкірою та виключення відомих факторів, що викликають ураження шкіри. Навіть у безболісний період варто подбати про правильне зволоження та змащення шкіри, як описано вище.
На замітку
- Атопічний дерматит є найпоширенішим алергічним захворюванням шкіри.
- Атопічний дерматит – хронічне рецидивне запальне захворювання шкіри.
- Характерною рисою атопічного дерматиту є сильний і постійний свербіж, сухість шкіри та типове розташування екземи.
- Основу лікування атопічного дерматиту становлять місцеві препарати, що пригнічують запалення (глюкокортикостероїди та інгібітори кальциневрину), правильний догляд за шкірою та уникнення подразників шкіри.
- До найбільш серйозних ускладнень атопічного дерматиту відносяться великі шкірні інфекції, спричинені золотистим стафілококом та вірусом простого герпесу.
Медичний транспорт, Перевезення хворих Львів Med103
Ми надаємо послуги медичного транспортування з України і за кордоном. Так само наша компанія спеціалізується по догляду, оздоровленню і реабілітацією за літніми людьми і за лежачими хворими. Пишіть нам на електронну пошту або дзвоніть.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com – для клієнтів
Коментарі